| N° | CONCEPTO | DESCRIPCION |
| 1 | FECHA: | Anotar la fecha en la que elabora la solicitud de reparación y/o entrega de equipo y accesorios |
| 2 | ASIGNADO A: | Anotar el nombre completo de quien solicita equipo. |
| 3 | REFERENCIA: | Anotar el número del oficio del cual se genero |
| 4 | MARCA: | Anotar el nombre del fabricante del equipo. |
| 5 | MODELO: | Anotar el número del tipo del equipo. |
| 6 | SERIE: | Anotar el número de fabricación |
| 7 | NÚMERO Y LINEA ASIGNADO: | Anotar el número telefónico que le proporcionaron y origen de la línea y/o cobertura. |
| 8 | INICIO: NUEVO: CAMBIO: | Anota con una x el inicio del uso del servicio, si el equipo es nuevo, o si este sufrió una modificación o cambio. |
| 9 | BATERÍA GRUESA: ADCIONAL: FUNDA: CARGADOR CON BASE: AS-CABLE: CARGADOR A/C: ELIMINADOR PARA VEHÍCULO: OTROS: | Anotar con número arábigo la cantidad de accesorio que necesita para su equipo. |
| 10 | RADIOLOCALIZADOR: FUNDA: INSTRUCTIVO: | Anotar con número arábigo la cantidad de accesorios que necesita para su equipo. |
| 11 | OBSERVACIONES | Anotar brevemente la descripción de comentarios. |
| 12 | ENTREGÓ | Nombre y firma del área responsable que entrega. |
| 13 | RECIBIÓ | Nombre y firma del usuario responsable del equipo. |
Dirección de Administración y Finanzas
Subdirección de Recursos Humanos y Materiales
Gerencia de Recursos Materiales y Servicios Generales
Calzada de los Reyes 24, Tetela del Monte,
Cuernavaca 062130 Morelos, México
Tel. 01 (777) 329-2100